13 차  민족의 뿌리를 찾아서 역사 기행

참가신청서

사 진						이 름			한 글
									영 문
									한 자
인적사항		성별						(남 / 여)				키		Cm
		주민등록번호
		소속 및 직책
주소	집주소			( - )
	전화번호 : 휴대폰 :
	직장주소				( - )
	전화번호 : Fax :
	E-mail
경력	해외여행(여행국)
	기 간
여권	여권 번호												여권발급일 :
	여 권 발급지												여권만기일 :
참가 동기
본인은 (사)좋은벗들에서 주최하는 제 13차 민족의 뿌리를 찾아서 민족의 성산․고구려․발해․항일독립유적지 역사기행에 참가함에 있어 참가기간 중 본인의 귀책사유로 인한 어떠한 사고에 대해서도 스스로 책임을 질 것을 약속하며 이 참가신청서를 제출합니다. 2007년 월 일 신청인 : 인 (사) 좋은벗들 이사장 귀하

접수일자 : 2007	.      .